Вопрос
Какие основания могут быть для отвода от иммунизации по медицинским показаниям в отношении профилактических прививок против новой коронавирусной инфекции (COVID-19)? Может ли являться основанием для медотвода наличие антител, если да, то в каком количестве?
Ответ
Общие основания для отвода от иммунизации по медицинским показаниям в отношении профилактических прививок против новой коронавирусной инфекции (COVID-19):
- гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины или к вакцине, содержащей аналогичные компоненты;
- тяжелые аллергические реакции в анамнезе;
- острые инфекционные и неинфекционные заболевания;
- обострение хронических заболеваний (вакцинацию проводят не ранее чем через 2 - 4 недели после выздоровления или ремиссии);
- беременность и период грудного вскармливания;
- возраст до 18 лет.
К отдельным противопоказаниям от вакцинации вакцинами "Гам-КОВИД-Вак" или "ЭпиВакКорона" является поствакцинальное осложнение на предыдущее введение вакцины.
Вакцинация граждан в целом не является обязательным мероприятием до принятия соответствующих решений главными государственными санитарными врачами регионов. Минздрав сообщал что лица, имеющие положительные результаты исследования на наличие иммуноглобулинов классов G и M к вирусу SARS-CoV-2, полученные вне рамок подготовки к вакцинированию, не прививаются. Однако среди оснований для отказа к вакцинации наличие антител не поименовано, вне зависимости от их уровня (количества).
Обоснование
Вопрос о противопоказаниях к вакцинации от коронавируса подробно рассмотрен в материале КонсультантПлюс
Противопоказания для вакцинации
В список противопоказаний к вакцинации в общем случае включены следующие состояния (п. 3.1 МУ 3.3.1.1095-02, утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 09.01.2002)
|
Пункт |
Вакцина |
Противопоказания |
|
1 |
Все вакцины |
Сильная реакция или поствакцинальное осложнение на предыдущее введение |
|
2 |
Все живые вакцины, в том числе оральная живая полиомиелитная вакцина (ОПВ) |
Иммунодефицитное состояние (первичное) Иммуносупрессия, злокачественные новообразования Беременность Вес ребенка при рождении менее 2000 г Келоидный рубец, в том числе после предыдущей дозы Прогрессирующие заболевания нервной системы, афебрильные судороги в анамнезе |
|
3 |
БЦЖ |
|
|
4 |
АКДС |
|
|
5 |
Живая коревая вакцина (ЖКВ), живая паротитная вакцина (ЖПВ), краснушная, а также комбинированные ди- и тривакцины (корь - паротит, корь - краснуха - паротит) |
Тяжелые формы аллергических реакций на аминогликозиды Анафилактические реакции на яичный белок (кроме краснушной вакцины) |
|
6 |
Вакцина против вирусного гепатита В |
Аллергическая реакция на пекарские дрожжи |
|
7 |
Вакцины АДС, АДС-М, АД-М |
Постоянных противопоказаний, кроме упомянутых в п. п. 1 и 2, не имеют |
Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний являются временными противопоказаниями для проведения прививок. Плановые прививки проводятся через две - четыре недели после выздоровления или в период ремиссии. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и других заболеваниях прививки проводятся сразу после нормализации температуры (таблица N 1 МУ 3.3.1.1095-02).
Наличие или отсутствие противопоказаний к использованию той или иной вакцины относится к сфере специальных медицинских знаний и должно проверяться перед каждой предполагаемой вакцинацией по отношению к каждому пациенту.
Наличие противопоказания не означает, что в случае проведения прививки у вакцинированного обязательно возникнет осложнение, речь идет лишь о повышении риска неблагоприятной реакции, что, однако, должно рассматриваться как препятствие к проведению вакцинации в большинстве случаев (п. 3.2 МУ 3.3.1.1095-02).
Противопоказаниями к вакцинированию против COVID-19 вакцинами "Гам-КОВИД-Вак" или "ЭпиВакКорона" являются, в частности (п. п. 2.10, 2.11 Приложения к Письму Минздрава России N 1/И/1-1221; п. 6.3 Приложения к Письму Минздрава России N 1/и/1-332):
- гиперчувствительность к компонентам препарата;
- тяжелые формы аллергии;
- острые инфекционные и неинфекционные заболевания, хронические заболевания в стадии обострения;
- беременность и период грудного вскармливания;
- возраст до 18 лет;
- поствакцинальное осложнение на предыдущее введение вакцины (Ситуация: Как отказаться от вакцинации (прививки)? ("Электронный журнал "Азбука права", 2021) {КонсультантПлюс}).
Рассматривая вопрос о возможности отказа от вакцинации, следует принимать во внимание, что согласно пункту 6 части 1 статьи 51 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ (ред. от 11.06.2021) "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" главные государственные санитарные врачи и их заместители при угрозе возникновения и распространения инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих, выносить мотивированные постановления о проведении профилактических прививок гражданам или отдельным группам граждан по эпидемическим показаниям.
Относительно возможности отказа от вакцинации в связи с наличием антител следует учитывать разъяснения Минздрава, согласно которым при подготовке к вакцинации против COVID-19 проведение лабораторных исследований на наличие иммуноглобулинов классов G и M к вирусу SARS-CoV-2 не является обязательным. Такие указания изложены в письмах министерства от 10.02.2021 N 28-2/239, от 15.01.2021 N 1/И/1-155. Однако к числу противопоказаний наличие антител не отнесено, вне зависимости от количества антител. На данный вопрос также предоставили ответы специалисты на официальном сайте стопкоронавирус.рф по следующей ссылке - https://xn--80aesfpebagmfblc0a.xn--p1ai/news/20210130-1325.html